L'ischmie digitale tmoigne constamment d'une atteinte organique artrielle ou microcirculatoire. Moins frquente que l'ischmie des membres infrieurs (une pour 40), elle rpond des tiologies diverses, domines par les collagnoses et surtout la sclrodermie (Vayssairat M, et al. N Presse Md 1977 ; 6 : 931-4 ; Langeron P, et al. Phlbologie 1987 ; 40 : 11-20 ; Cailleux N, et al. J Mal Vasc 1994 ; 19 : 22-6).

Nous rapportons notre exprience propos de 96 patients, observs du 1^er janvier 1989 au 31 dcembre 1998, dans le dpartement de mdecine interne pour une ischmie digitale, dont 54 avec ncroses pulpaires. Il s'agissait de 64 hommes et 32 femmes, gs en moyenne de 51 ans. La prsentation clinique et les principales tiologies retenues sont rsumes dans les tableaux.

Ce travail rtrospectif confirme la diversit tiologique de l'ischmie digitale et permet de montrer que le diagnostic est voqu par l'interrogatoire, les examens clinique et capillaroscopique dans 75 % des cas ds la premire consultation ; que l'ischmie digitale est dans plus de la moiti des cas d'origine multifactorielle, le cofacteur tant dans 80 % des cas une intoxication tabagique. Enfin, le pronostic fonctionnel est parfois mis en jeu (neuf patients ont t amputs), justifiant donc une prise en charge spcialise rapide, au mieux par des mdecins internistes.